Не будем здесь обсуждать несомненную великую пользу длительного грудного вскармливания, она доказана и в подробностях доведена до сознания всех родителей и детских специалистов. Однако, есть время кормить грудью, и есть время отлучать от груди... «Когда уже пора прекращать кормить грудью?» Этот вопрос, совершенно не праздный, посещает многократно каждую маму, и наконец, наступает момент, когда она должна ясно и точно знать, что делать дальше. Установленный факт: многие детки, при отсутствии материнской воли, могут совершенно беспрепятственно и припеваючи сосать грудь до начального и среднешкольного возраста! Если вам повезло, и отстранение малыша от грудного кормления происходит легко и непринужденно, это прекрасно! А если так?

- Доча совсем замучила, ей уже скоро 1,5 года, не может прожить без «сиси» больше часа, постоянные истерики. Погибаю, помогите, кто чем может!
- Намажь соски смесью горчицы с черным перцем, быстро отстанет. Метод проверенный, я так своих отучала, - пишет бабушка, бывший руководящий партработник.

- Малышу уже 2 года, висит на «сиське» практически круглосуточно, «ест меня» без остановки, таю на глазах, спасите!
- Ты же мать! Не будь ехидной! Терпи и корми, рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию – это же точная наука, а не советы бабки в трамвае! - гневно восклицает фанатка общества «святого ГВ».

- Мой трехлетний сын постоянно требует грудь. Что делать?
- Сначала помажь соски зеленкой, потом залепи их лейкопластырем, затем перетяни грудь бинтом, и после можешь спокойно уехать на одну-две недели; пусть муж и бабушка немного поработают «мамой»... - добрососедский совет авторитетной подруги.

Интернет полон воплей, стонов и обсуждений, не проходит и дня, чтобы на приеме педиатра или детского невролога не звучал животрепещущий, немного риторический, вопрос – доколе?!

До сих пор ученые и специалисты в разных странах не пришли к единым и определенно точным рекомендациям, все очень индивидуально: примерный возрастной период оптимального отстранения от грудного кормления соответствует приблизительно 15-18 месяцам плюс-минус полгода.

Чтобы решение вопроса о сроках отлучения ребенка от груди не превращалось в многомесячные сомнения и томительные колебания, разумно изучить рекомендации специалистов и «народные приметы».

Народно-научные приметы, заставляющие задуматься о прекращении грудного кормления

Ребенок после года (кто-то раньше, кто-то позже) медленно, но верно, превращается в необузданного мамкососа. Незаметный переход и трансформация малыша в этакое элегантно свисающее, натурально умиляющее, постоянное дополнение к маминой груди происходит по разным причинам.

• Например, одному дитятке просто не хватает молока (он уже большой, а молочка становится все меньше по естественным причинам).
• Другому ребенку титя становится жизненно необходимым, противотревожным лекарством (для него это единственно эффективный способ решить проблему любого стресса и оперативно утешиться). А это уже верный признак психологической сисе-зависимости!
• Третий вариант характерен для мам, полностью растворенных в своем ребенке, неистовых адептов безграничного грудного кормления. При этом, к примеру, годовалый малыш (впрочем, как и сама мама) не имеет никаких ориентиров и границ «где кончается мама и где начинается он сам», а у мамы плюс к этому целиком и полностью отсутствует сфера личных интересов. Довольно часто заканчивается третий вариант стандартно: отсутствие ориентиров и границ приводит к неправильной эмоциональной привязанности, к задержке или дисгармонии в созревании социальной адаптации и коммуникации; ребенок уютно устраивается на «маминой шее», где и пребывает неограниченное количество времени, если не подворачивается другая «шея», иногда и до маминой старости.
• Нередко все эти варианты неукротимой мамкососкости присутствуют в том или ином виде одновременно. Характер дитя портится, физиологический ночной сон невозможен, нервная система малыша (и мамы!) работает с перегрузками.

Психическое и (или) физическое изнеможение и обессиленность матери. Кормление вызывает чувство истощения и разбитости, клонит в сон, возникают частые головные боли, головокружения, в области сосков появляются неприятные ощущения, все чаще портится настроение без причины, все легче вспыхивает трудно скрываемое желание временно, но очень срочно, «дезертировать» с полей кормления.

Внутренняя борьба диаметрально противоположных чувств мамы - осознание и понимание необходимости отказа от грудного кормления в сочетании с физиологической непереносимостью самой мысли отлучения от груди и лишения себя источника физического удовольствия.

Самая простая примета - «поставки молока завершены, новых не ожидается». Период прекращения образования грудного молока (инволюция лактации) в среднем обычно соответствует 1-2 годам после рождения ребенка. У некоторых мам раньше, у других значительно позже. Уточнить это нетрудно - объем и плотность молочных желез в этот период заметно уменьшается, достаточно прекратить кормление на определенное время (от 4-8 до 12-24 часов) и будет все ясно: грудь отчетливо наполнилась, уплотнилась, стала болезненной и горячей, нужно срочно кормить или отсасывать молоко – до инволюции лактации еще очень далеко. Или, если после этого действия ничего особенного не произошло, грудь мягкая, сцеживание дает лишь несколько капелек молока – безусловно, речь идет о физиологическом прекращении образования грудного молока (инволюция лактации).

Психологическая зрелость и подготовленность малыша: легкое общение с другими взрослыми и спокойная реакция на исчезновения мамы из поля зрения, наличие адекватного интереса к «взрослой» еде, жгучее желание есть и пить самостоятельно; удовольствие и желание кормить, угощать окружающих (взрослых, детей, животных, кукол и пр.), начало формирования навыков опрятности (горшок, туалет).

Внешние обстоятельства – выход мамы на работу, вынужденный долговременный отъезд и т.д.

Итак, допустим все признаки, свидетельствующие о приходе времени «изгнания из рая» налицо, эксперты по детству единогласно за отстранение от сиси и даже настаивают на этом. И дальше что?

А далее - самое главное! Убежденность в своей правоте. Мама должна сама, твердо и убежденно, бесповоротно и уверенно, прийти к мысли о необходимости решительного шага – отлучения от груди.

Как видим, время пришло! Сегодня, только сегодня, - не завтра, не с понедельника, не со следующего месяца или года, а именно сегодня, сейчас! При наличии такой уверенности ребенок гарантированно не пострадает никогда, да и мама тоже!

Без этого условия ничего не получится! Не уверен - не обгоняй! Ребенок, как мощный радар, будет автоматически регистрировать любые мамины шатания, сомнения и терзания, профессионально используя их в своей борьбе за место под солнышком. Поверьте знатокам детства, даже совсем маленький и «неразумный» ребенок неосознанно использует такие психологические приемы искусного манипулирования, такие способы незаметного командования своими родителями, что взрослые дяди и тети, профессора-академики, психологи и другие специалисты коммуникации, искренне завидуют и чистосердечно восхищаются. Так как на кону стоит «место в раю», некоторых детей в этом конфликте устраивает только победа, другой альтернативы не существует.

Повторюсь, если мама не решила твердо и бесповоротно отказаться от грудного кормления, лучше даже не начинать, она обречена на поражение. В таком случае консультация детского невролога и лечение одного из родителей у психиатра, а также вызов полиции бдительными добрыми соседями (ребенок вопит круглосуточно) и скандалы в семье – далеко не полный список возможных исходов этого противостояния...

Второе – уверенность в своих силах, элементарное жизнелюбие и обычный оптимизм. Не слушайте рассказы других мам об ужасах отлучения от груди, не верьте статьям, в которых подробно описываются великие долгие страдания замученных мам, со страхом и смирением, терпеливо отучающих маленьких монстров от любимой привычки. Все происходит естественно и просто!

Третье – проживание в «стране советов» может значительно травмировать психику даже самой решительной мамаши. «Бедняжка малыш, горький мученик! Его предала родная мать! Она отнимает у своего ребенка счастье! Бывают же такие матери-чудовища!» - такие «друзья», советники, точнее антисоветчики, вполне способны отравить жизнь семьи и принести значительный вред ребенку. Действительно, для многих малышей лишение груди является первой психологической травмой, но процесс это естественный, эволюцию не остановить. Ребенок теряет грудь, но приобретает весь мир, да и мама при нем остается. Новые потери, новые перспективы и приобретения, такова диалектика жизни. Важно слушать лишь себя, свою интуицию, анализировать рекомендации специалистов, и только! Остальных советчиков – в черный список!

Необходимые условия успешного отлучения от груди:

• Психологическая готовность матери (см. выше).
• Психическая и физиологическая готовность ребенка – состояние максимально возможного на данный момент здоровья: оптимальная устойчивость к стрессам, отсутствие любых напряженных ситуаций (значимых событий в жизни семьи, переезд, начало посещения детсада, момент выхода мамы на работу). Конечно же, отсутствие острых болезней, в том числе невротических реакций, аллергии, мучительного прорезывания зубов и т.д.
• Некоторые специалисты считают, что не рекомендуется прекращать грудное кормление летом (жара, повышен риск кишечный инфекций).
• Мистика и таинственность: учет времени года, фазы Луны, магнитных бурь, расположения звезд важны только для тех мам, которые в это искренне верят.

Переходим к самому главному, как правильно отлучить от груди?

Либерально-деликатный вариант

Кстати, медленную и постепенную отмену кормления «по первому требованию», когда мама по делу и без оного, по любому первому звоночку малыша, моментально запихивает ему в рот грудь, целесообразно начинать уже после 4-6 месяцев, и это значительно облегчит процесс отлучения от груди в дальнейшем.

Главный принцип – капля камень точит, основное правило постепенности и добровольности событий: активно не угощать, отказывать нежно, потихонечку-полегонечку. Ребенку важно абсолютное ощущение, он лишается только груди, «остальная» мама остается в его полном и безраздельном владении. В данном методе мама убедительно, постоянно и активно, доказывает своему малышу, что взамен отлучения от груди он приобретает весь мир. Для малыша весомыми аргументами этого «выгодного обмена» послужат другие, новейшие, безграничные возможности получения удовольствий и радости общения. Обычно для этого требуется всего лишь 4-6 недель (главное, выдержать эти недели!).

Сначала последовательно отвыкают от дневных прикладываний, медленно и тактично, весело и с выдумкой, максимально отвлекая, переключая и развлекая малыша (метод ОПР - отвлечение, переключение, развлечение). Никто не отменял этот замечательный, безотказный и супернадежный способ: «Ах! Смотри, мышка побежала, птичка полетела, машина поехала и т.д.», он успешно работает уже не одну тысячу лет. Нужно только не забывать, постоянно напрягая свой мыслительный аппарат и творческие способности, без устали придумывать новые способы ОПР. Современные дети очень требовательным к родительским мозговым ресурсам, на одной «птичке» далеко не уедешь...

Если же метод ОПР не срабатывает (некоторые дети бывают чрезвычайно целеустремленные), полезным будет участливое напоминание и внушение мысли о том, что «сися спит», в таком случае может помочь красивая и грустная история о сисе, которая «отдыхает, временно вне зоны доступа, ушла по делам, у нее перерыв на обед и т.д.».

Шаг за шагом методическая замена посещения «места под солнцем» на любимые игры, вкусную еду и другие приятные занятия приводит, в конце концов, к желаемому результату.

Варианты кормления
(меню обсуждается с педиатром)

Сначала грудь, потом «взрослая» еда: сцеживание большей части молока перед кормлением малыша, нагулявшего могучий аппетит, иногда неплохо помогает в деле сисе-отвыкания. Молока «всегда не хватает», ребенок голоден, и тогда вкусный докорм, как по маслу, идет из бутылочки или с ложечки, пищевой стереотип и пристрастия ребенка безболезненно меняются. Природа организовала молочное хозяйство очень мудро: чем больше в груди остается молока, тем больше сигналов поступает в мозг для торможения производства молока. В этом случае целесообразно очень медленно и постепенно снижать объем сцеживания, естественным путем уменьшая стимулы для образования новых порций молока.

У некоторых детей более предпочтителен другой порядок: сначала «взрослая» еда, потом грудь. Возможно, в какой-то семье более удобным покажется, если из бутылочки (с ложечки) дитя будет кормить бабушка (папа, няня). При этом может иметь значение смена комнаты и позиции кормления. Есть немалая вероятность, что в другом месте, не связанным со сценой «великого наслаждения грудью», процесс зарождения дружбы с бутылочкой (с ложечкой) во время кормления станет более беспечным и радостным. Проголодавшемуся малышу вначале предлагают пюре, кашу и прочие взрослые вкусности, затем, после первичного насыщения, когда ребенок уже не выказывает заметного интереса к такой еде, предлагается грудь. Тогда маминого молока потребуется значительно меньше. Со временем, шаг за шагом, увеличение количества «взрослой» еды, само собой, уменьшает потребность ребенка в мамином молоке. В идеале, когда-то, в светлом будущем, наступит время полного отказа от грудного кормления.

Актуально! Замена грудного кормления на яркие, привлекательные эмоции во время «взрослой» еды не должна превращаться в исключительную самоцель (что может повредить правильному созреванию пищевого поведения), это просто эмоциональное переключение ребенка на другой, взрослый тип поглощения пищи, не более.

В эти дни важна «мода» на одежду, лучше, если это будут «фасончики» из плотной ткани, максимально затрудняющие зрительный, обонятельный и ручной доступ ребенка к источнику живительной влаги. Чем сложнее подходы к телу, чем чаще и дольше «сися вне зоны доступа», тем легче протекает процесс забывания. То же относится к слуховым стимулам - не произносите при ребенке привычно-знакомое название груди («сиси и пр.). При любой возможности включайте в круг дитячьего общения папу, бабушку и пр., незаметно исчезая на некоторое время. Чем чаще и дольше мамины исчезновения, тем проще протекает процесс отвыкания. Недопущение до груди и построение новых границ «можно-нельзя» обязательно должны сопровождаться искренней заинтересованностью и горячим соучастием мамы в свежих детских огорчениях, в сочетании с твёрдой уверенностью в правоте своих действий. Да, малышу бывает тяжело, и мама понимает и принимает его право на расстройство и огорчение при отказе в груди, она активно утешает и успокаивает его; но она также полностью убеждена, что никакие слезы и капризы малыша не являются серьезным основанием для отмены своего решения. Не забывайте при этом увеличивать количество иных фирменных удовольствий от мамы: целая куча поцелуев, обнимашек и других маминых ласк в таких ситуациях еще никому не помешали.

А если болезнь? Бледный грустный страдалец с взглядом великомученика, высокой температурой и отвращением к любой еде, кроме маминого молока, способен растворить любое каменное сердце и породить комплекс вины у взрослых. Сложный случай, требуется совет специалиста. Только врач способен разобраться, есть ли взаимосвязь болезни с отлучением от груди, что первично и вторично, и нужно ли возвращаться к грудному кормлению. В подавляющем большинстве случаев такой необходимости не бывает. Более того, такое отступление от своих решений и возврат к сисе-терапии является для малыша самой быстрой и легкой наукой управлять своими родителями с помощью болезни. В дальнейшем привычка манипулировать окружающими с помощью страданий и болячек, истинных и мнимых, обязательно сослужит ребенку плохую службу.

Таким образом, скоро выяснится, что днем ребенок может вполне обходиться без маминой груди сначала один час, затем два, три, пять и так далее… Учтите, нужна уверенная последовательность ваших действий: если малыш уже привык не требовать грудь, к примеру, в интервале с 9:00 до 12:00, очень нежелательно, потеряв бдительность, в момент капризов, проявив слабость, случайно предложить ему в это время свои сиси-услуги снова. Не забывайте, ваш малыш может оказаться очень профессиональным манипулятором и хитрым плутишкой. Такому мамкососу нечаянно, на секунду только, краешек груди покажешь, так сразу и еще несколько лишних месяцев сосания заработаешь…

Дальше по плану идет отвыкание от груди при дневном укладывании спать. При этом кормление грудью чередуется и постепенно заменяется бутылочкой с кефиром или молочной смесью. В идеале, уложить малыша спать днем прекрасно получается у бабушки (тети, няни и пр.), когда мама в аптеке покупает успокаивающие капли для папы.

После устойчивого дневного сиси-отвыкания можно смело переходить к отучению от груди при засыпании, а затем и при ночных кормлениях. Кормление грудью чередуется и постепенно заменяется бутылочкой с кефиром или молочной смесью. Лучше, если руководство ритуалом отхода ко сну возьмет на себя другой мужественный человек (папа или бабушка). Теоретически, бывают вполне геройские папы, которые на время сиси-отвыкания рискуют подходить к ребенку вместо мамы при ночных пробуждениях. Таким образом, стереотипы и привычки ночного кормления (запах, голос и другие ночные образы мамы) будут стираться быстрее и легче. Это один из лучших вариантов, так ребенок скорей всего избавится от ночных сиси-вожделений.

Еще раз: главное - твердость и последовательность, уверенность в своих действиях. Кстати, некоторым, особо везучим семьям, при этом иногда удается вообще отказаться от ночных кормлений. И у этих родителей вопрос «Что есть счастье?» не вызывает никаких затруднений.

Самое главное достоинство этого варианта заключается в минимальном риске развития эмоциональных нарушений у ребенка, что особенно важно учитывать у детишек, склонных к невротическим расстройствам. Опасность застоя молока и возникновения мастита невелика. Слабым звеном в таком отлучении от груди является психологический комфорт самой матери. Она постоянно находится в некоем душевном напряжении, в некоторых случаях испытывая настоящее психическое давление со стороны ребенка и окружающих. Этакие регулярные «психические атаки» может выдержать далеко не каждый родитель, естественно, это может заканчиваться эмоциональными срывами.

Сурово-быстрый вариант

Мне лично не нравится совсем, но иногда применяется, если:

• есть «производственная необходимость», жестокая проза жизни диктует свои законы;
• получено одобрение специалиста, ребенок спокойный, не склонен к невротическим реакциям;
• мама - кремень, папа - рыцарь без страха и упрека, бабушка - Геракл, а дедушка – йог, достигший высших степеней просвещения;
• самоотверженная помощь всех членов семьи и понимающие соседи – условие обязательное.

Метод скорый, но довольно трудный в практическом исполнении, отдаленные последствия не всегда точно прогнозируемы.

Мама исчезает на 2-4 дня (иногда более) далеко из поля видимости ребенка. Основной удар принимает на себя папа (бабушка, тетя, няня), которые изо всех сил всячески стараются компенсировать малышу дефицит маминого внимания. Ребенок при этом постоянно находится в тесном контакте с другим взрослым, при возникновении конфликтных ситуаций используются методы максимального отвлечения, переключения, развлечения (метод ОПР). Процесс расставания протекает гораздо мягче, если день малыша полностью заполнен приятными событиями. Качели-карусели, любимые игры на свежем воздухе, посещение друзей, зоопарк, детское кафе и прочие милые шалости – все это обеспечит безболезненное лишение «места под солнцем».

Когда же, измученная расставанием, мама приходит домой, есть большой шанс, что малыш не вспомнит о любимой штуке. При этом желательно, чтобы в ближайшее время ничто не напоминало ребенку о «пропаже». Иногда, даже нечаянно брошенное кем-то слово «сися» может привести к скандалу. Если же тема «сиси» все равно продолжает всплывать при каждом удобном случае, важна твердая позиция мамы: «Сиси нет и не предвидится! Поставки молока завершены, новых не ожидается».

Некоторые знатоки предлагают комбинацию этих вариантов: сурово-деликатный вариант.

Для этих целей подходит только суперволевая, целеустремленная мама с титановым характером. При этом способе мама остается при ребенке, но резко, в одночасье, прекращает кормить грудью. В таком случае жестко исключаются зрительные, обонятельные, слуховые стимулы и ручной доступ ребенка к сиси-ресурсам. При одномоментном, полном отказе от груди активно работают принципы либерально-деликатного метода: постоянный тесный контакт ребенка не только с мамой, но и с другими взрослым, при возникновении конфликтных ситуаций максимальное отвлечение, переключение и развлечение (метод ОПР). На время окончательного расставания с грудью рекомендуется предельно плотное наполнение времени бодрствования малыша приятными событиями и желанными играми. Обычно этот вариант требует для успеха 1-2 недели (главное, удержаться на плаву эти недели!).

Повторюсь: если мама не решила твердо и бесповоротно отказаться от грудного кормления, лучше даже не начинать, благие попытки обречены на провал.

Экзотические методы, фантазийные варианты, а также различные глупости в виде намазывания на грудь всяческих гадостей, изменения цвета, запаха, вкуса и тактильных ощущений груди, может быть, кому-то иногда и помогают, но подробно обсуждать их не имеет особого смысла.

Обычно сокращение частоты прикладываний к груди автоматически сокращает интенсивность лактации, однако, некоторые специалисты считают, что некоторым, особо молочным мамам, для ускорения торможения лактации во время сиси-отлучения, целесообразно контролировать диету: временно уменьшается суточный прием жидкостей, исключаются продукты, которые могут стимулировать лактацию. Очень нежелательно сцеживать остатки молока, это поможет эффективно затормозить новую лактацию. Не нужно впадать в другую крайность, если грудь становится значительно напряженной, возникает болезненность, без сцеживания не обойтись, но, по возможности, минимального.

Кому-то помогает старый бабушкин способ перетягивания груди, но гораздо скорее он может серьезно навредить. Стягивающая грудь обвязка нарушает кровоснабжение молочных желез и отток молока, возникает застой молока, это быстро может привести к внутриклеточному отеку и воспалению, развитию различных форм мастита. В случае обнаружения даже минимальных участков уплотнения молочных желез, возникновения внутригрудных болей и повышения температуры, безотлагательная консультация врача необходима и обязательна. Не занимайтесь самолечением! Использование мочегонных, слабительных, а также препаратов, подавляющих лактацию, но имеющих ряд серьезных побочных эффектов, также находится исключительно в компетенции врача!

Итак, есть мама, которая твердо решила перейти «эту речку», и малыш, вполне готовый к такому переходу, есть рекомендации специалистов, и даже есть папа с бабушкой, готовые маме помочь, – тогда вперед, все получится!


Автор статьи: Сергей Зайцев, кандидат медицинских наук,
врач высшей категории, детский невролог. Источник: nervos.ru
Опубликовано 2 декабря 2011 г.

Поделиться ссылкой на этот материал