 |
Будь здоров!
Консультации по медицинским вопросам
февраль 2006
Отвечает невролог Зайцев С. В.
Спрашивает Елена
Подскажите, пожалуйста, что же такое перинатальная энцефалопатия, можно ли от неё излечиться полностью, и какие могут быть последствия. Моему сыночку сейчас 2,10 г. В 1 мес. нам поставили диагноз ПЭП, лечились, делали массаж... В 1 год детский невролог сказал, что все нормально, развитие по возрасту. В 2 года мы мало говорили, поставили МЗР. Сейчас говорит много, но плохо: многие слова говорит неполностью, в основном их окончание или не выговаривая некоторые буквы. Старается говорить предложениями. В остальном очень сообразительный и смышленный малыш, знает все цвета, формы, цифры и буквы, пытается читать слова из 2-3-4 букв. Невролог говорит, что все нормально, у каждого ребенка свои темпы развития... Хотелось бы знать Ваше мнение, и необходимо ли нам обращаться к логопеду?
Ответ
Перинатальная энцефалопатия - это обобщенный термин (не совсем корректный) функциональных неврологических нарушений, которые уходят самостоятельно или на фоне терапии (в зависимости от тяжести). А с логопедом нужно обязательно проконсультироваться.
Спрашивает Елена
Дочке 3,5 года. Родственница (психолог) на основании детского рисунка с заштрихванным глазом, сказала, что у ребенка невротическое состояние, и в сад ходить нельзя. Возможно ли ставить такие диагнозы только по рисунку? Какие еще могут быть симптомы невротического состояния? Можно ли в невротическом состоянии посещать детский сад?
Ответ
По порядку:
1. Невозможно ставить такие диагнозы только по рисунку.
2. Симптомы невротического состояния бывают разные - обычно это нарушение поведения, страхи, тревоги и т.д.
3. Можно ли в невротическом состоянии посещать детский сад - это зависит от варинта невроза, решают такой вопрос невролог и психолог.
4. Лучше всего проконсультироваться с другим специалистом.
Спрашивает Лариса
Мальчику 3 года, диагноз бронхиальная астма. Гиперактивный, обращалась к нервопатологу, далее гомеопату чтобы координировать активность, на препараты даже гомеапатические проявляется агрессия в пределах разумного. Больше не экспериментирую. Делали мальчику бронхоскапию, после наркоза ребенок был невменяемый, но без истерик. Проверяли голову, незначительно замедлен отток крови. Это особенность организма? К какому специалисту мне обратиться?
Ответ
К психологу и квалифицированному неврологу.
Спрашивает Марина
Моему сынишке 4 года, и вот недавно стал часто проситься в туалет, через каждые 5-10 минут, особенно перед сном и до засыпания. Ночного недержания мочи нет, в штанишки ни разу не писался. Болей при мочеиспускании нет. На улице гуляем до 3-х часов без упоминание о туалете. Как я должна на это реагировать, как преодолеть эту навязчивую ситуацию?
Ответ
Это очень похоже на дизурию при невротическом расстройстве, иногда это требует лечения. Лучше всего проконсультироваться с неврологом и психологом.
Спрашивает Оксана
Сыну 6 лет. Почти с самого рождения потеет голова, зимой, летом, неважно, на улице или дома, всегда
и везде. Что это такое? И как это вылечить?
Ответ
Может быть, это связано с нарушением работы вегетативной нервной системы? Проконсультируйтесь с неврологом.
Спрашивает Татьяна
вопрос публикуется без корректировки
С этим вопросом я обратилась к логопеду, но также хотелось бы узнать мнение русского врача-невропатолога. Мы
были у марокканского, никаких отклонений он не нашел. Через две недели вновь пойдем к невропатологу, уже к
другому(хотелось бы узнать заключение другого специалиста).
Моему сыну 3 года (11.01.2003). Беременность наступила после 5-летнего лечения бесплодия. Удаление кист с
обоих яичников, гормональная терапия (клостильбелгит и т.д.)Кстати, очень долго не могли диагностировать
гипотериоз. Вся беременность протекала без осложнений и последствий. Роды были тяжелыми. В установленный срок
родов отошли воды (23.00 10.01.2003), но схватки не появились ни в тот день, ни на следующий. В 15.00 11 числа
врачи сделали несколько уколов окситацина и бискупона, чтобы вызвать схватки. Боли начались сразу и очень
сильные. Была потеря сознания около 1,5 часов. После прихода в сознание обнаружила, что все лицо воспалено и
покрыто герпесом. После начались проблемы с сердцем, сильная аритмия. Шейка матки несмотря на все введенные
лекарства не раскрылась(2 см, все что получилось) и ребенка тянули с помощью вакуума предварительно частично
подрезав шейку и влагалище. В 16.45 появился на свет мой малыш.3 500 кг,52 см, на лбу, веках и затылке красные
пятна, ко!
торые заметны и по сей день(особенно если ребенок нервничает или плачет). В первые три дня был спокойным и
много спал после, около 10 дней был очень нервным, постоянно плакал , не спал. Кстати, первую неделю после родов
из носа и рта выходили черные слизистые выделения (наглотался мекония в процессе родов). Успокаивался только на
руках, носила его взад-перед по комнате.Спал он в течении суток 20-30 минут . Однажды ночью проспал около трех
часов подряд.Когда малышу исполнилось две недели все успокоилось. Устаноился ночной сон с 18.00 до 5-6 часов
утра.Позже установился дневной сон утром 1-1,5 и после обеда 3-4 часа. После 2,5 лет спит один раз днем с 13 до
17-18 часов.Ночью с21 до 7-8 часов утра.Сын был на молочных смесях ( молоко так и не пришло после родов, хотя во
время беременности текло рекой и я думала, что с этим проблем не будет). В три месяца перешли на соевое
молоко(атопический дерматит). В три месяца я обратилась к педиатру, т.к. у ребенка наблюдалось деформация ч!
ерепа и лица ( и как раз именно там, где был задействован вакуум)права
я сторона затылка вытянута, левая приплюснута.Левое ухо смещенно чуть назад деформиованно, очень маленкое
отверстие по сравнению с правым. После очного осмотра врач поставил предварительный диагноз -Врожденный порок
сердца? по ренгену грудной клетки, Гиперплазия вилочковой жел еэы 2 степени, атопический дерматит, перинатальное
гипоксически-гемморогическое порожение ЦНС, гипертиционный с-м: восстановительный период; натальная травма
шейного отдела позвоночника, Кардиолог -Постгипоксическая кардиопатия, функциональный шум сердца, УЗИ
нейросонограмма \ 1. Мозговые структуры сформированы правильно. 2.зрелость структур мозга по возрасту.
3.ликворосодержащая система мозга: боковые желудочки не изменены; сосудистое сплетение левого и правого
полушария расширены,деформированы, неоднородны. Третий желудочек не изменен. Четвертый - расширен углублен.
Ликеор - анэхогенный. Вентрикулярная стенка не изменена. Субарахноидальное пространство по конвекситальным
отделам полушарий . Цистерны !
мозга : большая - расширена 8мм, другие - не расширены, Межполушарная щель не расширена.4 Иущество мозга - тут
все в порядке.5. Подкорковые ядра и зрительные бугры - тоже все в норме, 6.Изменений мозжечка и стволовой части
мозга нет, Дополнение: ярко выражены признаки гипоксии. Заключение : признаки гипоксии, нарушения
гемоликвородинамии. Должна сказать, что я живу в Марокко и обследовать Илью ездила специально в Россию. После
пройденных процедур мы вернулись домой. Здесь постоянно посещали врача. Никаких потологий (слуха,развития мозга
и т.д.) обнаруженно не было. Лечили только дерматит.Ребенок был активным подвижным, развивался в пределах
нормы(в 6 сел, в 11 пошел). "Болтать" начал с 7 месяцев. Хотя я разговаривала с ним по-русски, в его речи можно
было уловить марокканские интонации и слова. Мы ждали ,что он начнет разговаривать с года,но... Родился второй
малыш и Илья сначала замолчал, а потом стал придумывать свой тарабарский язык.До года он говорил папа, мама, мы
(баб!
ушка по-мароккански), ажи(иди сюда), ак (на ), ля (нет). После рождени
я второго малыша он изменился. К сожалению, в этом есть часть моей вины. По настоянию мужа и свекрови, Ильюшку
отправили спать в бабушкину комнату, продолжалось это около месяца.Я была против т.к. ребенок слишком привык
находиться в моем обществе,хотя и спал в отдельной кроватке, а бабушка появилась за две недели до родов. Тем
более, что это надо было сделать до родов, а не после появления брата, но авторитет свекрови перевесил мой в
глазах мужа. После месяца такого эксперимента мой годовалый Илья перестал спать, стал боятся всяких звуков,
шумов,практически отказывался есть.Хотя днем я уделяла ему максимум внимания.Я настояла на возвращение сына в
нашу комнату. Постепенно все вернулось в норму, но тогда я не заметила перемены в речи. Сын по-прежнему говорил
мама-папа, а все остальное какбы стерлось из памяти. Позже в 1,5 года он стал выдумывать свой язык.Остальное
развитие было в норме (выполнение команд дай. принеси, найди и т.д.),с мелкой маторикой все в порядке: рисовал, !
красил, складывал, строил,застегивал, растегивал и т.д. Вообщем если не речь нормальный ребенок. Врачи меня
успокаивали после двух заговорит... после трех будет нормально разговаривать, теперь - ничего страшного после 4
заговорит. А мне что сидет сложа руки? Кстати, здесь в Марокко нет ничего страшного в том, что ребенок долго не
говор ит. Многие дети начинают говорить после 4 лет( очень высок процент родовых травм) Кто такой логопед, тут
не знают.А таких отдельных специалистов как детский невропатолог или психолог нет. Педиатры - они как у нас в
России врачи общей практики - и лор ,и окулист и т.д. На данный момент вот его словарь (вкратце) говорит
несколько слов по- мароккански, несколько по-русски + своя тарабарщина.Например: машина - кома, брат - кагин,
ключи - до и т.д.; при чем все движущиеся предметы машина,самолет, велосипед,трактор, миксер, стиральную машину
он называет одним словом - кома, Вообщем некоторые предметы в чем -то сходные называет одинаково. Марокканск!
ий: ами-дядя, халти-тетя, дуа-лекарства., ддо-свет, мы-мама, муму-малы
ш,ара-дай,ак-возьми,льма-вода, саббат-обувь, геда-это, дель-принадлежность предмета к какому-нибудь человеку
Например: геда дель мама это принадлежит маме. дель папа папино и т.д. Русский: нос, шея,мама,папа.стул. Еще
говорит "ням-ням", "кака" или "пипи", "ди-ди"больно, "ни-ни"хочу спать или ложись, "ти-ти" садись/, "Ах"лимонад,
"ммм" йогурт, лимон , "кау-кау" собака, "мяу" кошка, "нёнё" все виды животных, Показывает на спрашиваемый объект
или предмет, приносит вещи,которые у него спрашиваю;выполняет просьбы. Не любит ходит грязным! .Просит мыть
руки, чистить зубы, выйти погулять, покушать, попить,включить телевизор, Очень помогает справлятся со вторым
ребенком - предупреждает , если младший лезет в воду, в электричество, или может упасть и т,Д. Но не
разговаривает целыми предложениями или вводит новое тарабарское слово в обиход. Например: "Мама , поедем завтра
утром с папой погуляем на машине" будет звучат так : " Мама, ни-ни - ням-ням - саббат - до кама - ан-ан" То есть
он!
еще не забывает ,что нужно будет позавтракать и взять ключи от машины, без которых автомобиль не поедет. Есть
проблемы и в произношении , например НОС говорит, "но"; АНАС - "ана" , "льбен"(кефир) - лебель,"атай" (чай) -
атань, то есть в некоторых словах не говорит конечную букву ,в некоторых первую или нь-ль. Когда я прошу
повторить слово иногда он повторяет правильно, а некоторые слова "слышит" по своему / лук "пук"/, Но
поразительно, все буквы в отдельности повторяет правильно, есть конечно небольшая шепилявость в произношении
буквы С и Ш, Сейчас мы с ним занимаемся "запоминанием", то есть учим наз вание чего-либо каждый день по одному ,
если он может, то повторяет слово, тем самым приобритая словарный запас, если нет - просто запоминает название
,и если я его на следующий день спрашиваю о нем, то показывает жестом. В общем проблем в общении нет ( ребенок
болтает с утра до вечера, задает кучу вопросов), но вот понимаю его только я,муж, да младший братишка. Кстати
,дети е!
го возраста тоже его понимают и очень хорошо общаються. Но очень хотел
ось бы услышать нормальную речь.Да к тому же боимся, что если и дальше так пойдет, то младший все будет
перенимать от старшего: сейчас Анасу 2 года и он знает весь словарный запас старшего брата, лишь небольшое
отличие - чуть больше русских слов. Кстати, вот еще одна моя ошибка из-за ревности к младшему я разрешила Илье
пользоваться бутылочкой до 2,5 лет. Он больше любить пить, а не кушать. Даже сейчас он пьет из стакана
маленькими глоточками, выпить за один мах он не может,точнее не умеет. Я знаю, что заочно трудно решить
проблему,но сейчас у меня нет возможности приехать в Россию, а здесь специалистов
днем-с-огнем-не-сыскать.Посоветуйте: с чего начать, как помочь сыну нормально говорить?
Ответ
Если в окружении ребенка 2 языка, довольно часто бывает темповая задержка развития активной речи. Обычно при этом достаточно занятий с логопедом. Иногда невролог назначает курсы ноотропных препаратов, которые улучшают созревание корковых центров. Заочно что-то конкретное порекмендовать не смогу.
Материал подготовлен специально
для детского портала "Солнышко"
и опубликован 27 февраля 2006 г.
|
|
|
|
|
