– Контактных линз на рынке великое множество. Частично мы уже касались этого предмета в первых беседах, говоря о довольно редких случаях, когда линзы могут понадобиться маленьким детям. Тогда речь шла о мягких линзах. Жесткие же линзы, более экономичные, носятся гораздо дольше и используются в коррекционных и лечебных целях. Современные линзы - газопроницаемые, или дышащие, они более комфортны для глаза, чем те, что делались прежде. Есть линзы для коррекции не только близорукости, но и астигматизма или дальнозоркости вдаль и вблизи. Подростки, действительно, часто предпочитают линзы очкам. Конечно, подбирая наименее вредные для их глаз линзы, надо искать оптимальное соотношение цены и качества.

– Это не очень вредно, потому что линзы проходят сертификацию, изготовляются из нетоксичных материалов. Хотя линза со слоем краски, конечно, несколько больше утомляет глаз.

– Бывают случаи, когда линзы носить нельзя. Это зависит от параметров глаза, от состава слезы, от того, насколько хорошо глаз переносит линзы, как он реагирует на кислородное голодание, которое в той или иной степени всегда присутствует при ношении контактных линз. Когда они надеваются впервые, требуется, по меньшей мере, месячное наблюдение врача.

– Конечно. Слеза состоит из нескольких слоев и играет очень важную роль; среди прочего, выполняет оптическую функцию линзы. Если глаз высушить, он не будет видеть. Химический состав слез очень сложен, в него входят различные белки, жиры, и он может меняться, портиться в любом возрасте. Бурные эндокринные процессы в организме подростка тоже могут послужить причиной резких нарушений. Меняется состав слезы от ношения контактных линз, а также после операции. Бывает, плохо действуют на слезу и внешние причины, например, глаз сохнет в помещении, где работает кондиционер. Каждый раз, когда баланс слезы нарушен, появляются характерные жалобы: покраснение, сухость в глазах, "чувство соринки", неприятные ощущения по утрам, когда буквально трудно продрать глаза. Причину таких явлений должен выявить врач, для этого существуют специальные диагностические методы.

– Конечно, это небезразлично для глаз. Я как-то раз взглянула через микроскоп на слизистую оболочку глаза девушки, использовавшей косметику таким образом, и ужаснулась: слизистая вся в черную крапинку, в кусочках краски. Эти частички накапливаются в глазу, влияют на работу слизистой, нередко играют роль аллергена. Бывают даже химические ожоги, связанные с тем, что девушки красят брови красками, предназначенными для волос на голове. Так что пользоваться косметикой надо с умом, выбирать качественные косметические средства, думать о том, насколько они вообще нужны, тщательно смывать их и делать перерывы.

– Выключая определенный участок зрения, вы провоцируете мышцы глаза работать неправильно. Глаз старается что-то разглядеть, начинает рефлекторно изменять точку фиксации, ищет место, через которое лучше видно, а это может привести к развитию косоглазия.

– Да, ко мне обращаются с такими вопросами. При этом некоторые считают этот свет ультрафиолетовым. Очень надеюсь, что на дискотеках включают не ультрафиолетовые, а просто синие лампы, безвредные по спектру. Что же касается яркости и мелькания, это, конечно, не особенно хорошо, но все же подростки проводят на дискотеках не так много времени, чтобы основательно испортить зрение.

– Отвечу сначала на последний вопрос. Потому что в подростковом возрасте близорукость бывает примерно в семь раз чаще, чем дальнозоркость. Любопытно, что, скажем, тысячу лет назад соотношение было обратным. Вероятно, сказалось изменение образа жизни: мы теперь больше смотрим на близкие объекты, не охотимся и не высматриваем врага в поле, а читаем, пишем, рисуем, шьем. Что же касается операций для исправления дефектов рефракции, то их предпочтительнее делать, когда глаз перестает расти.

– А когда это происходит?

– Обычно тогда же, когда прекращается рост всего организма. У женщин примерно к шестнадцати - восемнадцати годам, у мужчин несколько позже, иногда к двадцати пяти. Однако случается, что врачи предлагают операцию и раньше, как раз в подростковом возрасте. Например, при большом астигматизме, когда не помогут ни очки, ни контактные линзы или если разница в остроте зрения между глазами очень велика, а линзы по каким-то причинам не подходят. Тогда путем операции на одном, хуже видящем, глазу доктор может сократить эту разницу, чтобы можно было надеть очки.

– На сегодня самая щадящая и самая безопасная методика - это эксимерлазерная коррекция. Она производится при помощи газового лазера, вырабатывающего излучение определенной длины волны, взаимодействие которого с роговицей приводит к разрыву молекулярных связей и ее истончению. Один импульс такого лазера удаляет ткань на четверть микрона. Таким образом, можно точно, дозировано, по-разному в разных местах изменять толщину роговицы, создавая тем самым новую линзу. В особых случаях такие операции делаются и в восемь, и в двенадцать лет, но, как правило, примерно с восемнадцати.

– Мы уже говорили, что глаз - зеркало организма, поэтому на нем отражаются многие заболевания, которые в этом возрасте уже могут встречаться: ревматоидные, системные, инфекционные, в том числе венерические. Например, триада симптомов - уретрит, артрит и конъюнктивит - говорит о хламидиозе. Хотим мы того или нет, но подростков уже касаются все проблемы взрослой жизни. К сожалению, сейчас достаточно часто встречается туберкулез, который тоже имеет глазные проявления. Подростки в этом плане не исключение. Нередко на глазном дне мы видим токсоплазмоз, который приводит к неизлечимым последствиям, а причина этой болезни - инфекция, которую переносят животные, в частности, уличные кошки. Можно говорить и о паразитарных заболеваниях. У некоторых паразитов жизненный цикл таков, что их личинки могут попасть в слизистую оболочку глаза, в стекловидное тело. Хотя сама я живых личинок никогда не видела, но следы их пребывания в глазу находила. Правда, такое чаще бывает не в средней полосе, а в регионах с более теплым и влажным климатом.

– Прежде всего, некоторые специальности, например профессии летчика, архитектора, врача-хирурга - в том числе окулиста! - требуют развитого бинокулярного, то есть объемного зрения, а мы сами не знаем, есть оно у нас или нет. Между тем, это легко определить - закрыть один глаз. Иногда человек сталкивается с неожиданными неприятностями, если на какое-то время вынужден пользоваться только одним глазом, к примеру, если на другой почему-либо наложили повязку. Обнаруживаются досадные вещи: он не попадает ногой в тапочек, не может определить расстояние до лежащих перед ним предметов, то и дело промахивается. Это признаки потери бинокулярного зрения. Ну а потерять можно только то, что имелось. Вообще же есть специальные тесты.

– В данном случае возраст не имеет значения. Заболевание может быстро прогрессировать и создает угрозу зрению. У подростков оно тоже встречается довольно часто. Механизм его возникновения заключается в том, что сетчатка, в отличие от соединительной ткани, не растягивается, и, если глаз увеличивается (мы говорили об этом в прошлый раз), она начинает истончаться, на единицу площади приходится меньше сосудов, нарушается питание. Установить диагноз бывает непросто, для этого необходимо серьезное специальное обследование.

– Например, жалобы на вспышки в глазах, плавающие мушки, пятна. Все это, хотя, разумеется, не всегда, может быть признаком периферической дистрофии. В любом случае, при таких явлениях надо обращаться к окулисту. Именно периферическую дистрофию, в первую очередь, стараются исключить, когда направляют на осмотр к офтальмологу беременных женщин. Чтобы женщина с таким диагнозом могла самостоятельно родить, требуется с помощью специального лазера укрепить сетчатку в зоне дистрофии.