Так или иначе, мы сталкиваемся с этим вопросом. Как выбрать врача, если у нас нет критериев отбора, что фактически исключает саму возможность выбора? Медицинское наблюдение беременности, а главное, кто и как будет наблюдать за развитием моего ребенка после его рождения? Конечно, вопросы эти возникают у тех, кто в принципе считает медицинское наблюдение желательным и необходимым. Для вас наша статья.

Смею вас заверить, что выбрать врача не только можно (об этом как раз и пойдет речь в статье), но и очень нужно. Врач, соответствующий вашим представлениям о его роли в вашей жизни, будет для вас хорошим помощником и в беременности, и в первые дни после встречи с вашим малышом. Надеюсь, эта статья поможет вам определиться.


Где искать врача?

В зависимости от материальных возможностей семьи врача вы будете искать или в районной поликлинике, или в платной клинике, или в медицинском центре, или частным образом. Давайте предположим, что материальная сторона вопроса вас не смущает. И будем рассуждать дальше о том, как должна быть организована врачебная помощь, чтобы вам было спокойно за здоровье своего ребенка или за себя.

Для информации скажу, что самой мне довелось заниматься организацией медицинского обслуживания себя и своего ребенка методом проб и ошибок, поэтому очень хотелось бы передать этот опыт будущим мамочкам, так как у них нет времени на ошибки – ребенок слишком быстро растет, чтобы решать такие проблемы по ходу дела. К появлению малыша у вас должна быть продумана четкая схема взаимодействия с медицинскими специалистами, свой взгляд на все действия и бездействия врачей и медсестер, с которыми вы столкнетесь после рождения ребенка.

Районная поликлиника – государственное медицинское учреждение, куда вы можете обратиться при наличии полиса обязательного медицинского страхования. Есть определенные сложности, если вы имеете регистрацию не в городе, где проживаете и обращаетесь за медицинской помощью, но если говорить о правах беременной женщины и маленького ребенка, то никто не вправе отказать вам в медицинской помощи в этот период. Однако полезнее, если все вопросы решены заранее и ни беременная, ни молодая мама не бегают по коридорам клиник, разрешая административные споры. Вы имеете право как на медобслуживание, так и на выбор врача в медицинском учреждении, если назначенный вам доктор вам не понравился по тем или иным причинам.

При контактах с работниками бюджетной медицины не нужно забывать, что хоть они и не вправе отказывать в помощи, работать им приходится в очень сложных условиях, т.к. и зарплаты, и обеспечение оставляют желать лучшего. Но это вовсе не исключает, что именно в поликлинике по месту жительства вы можете найти замечательного врача.

Платная клиника – негосударственное медицинское учреждение. Серьезных платных клиник не так много, большинство же занимается, так сказать, диспетчеризацией услуг докторов, работающих у них по совместительству. Если вы заранее не подобрали себе клинику, не нужно кидаться куда попало по первой рекламе – платность услуг, увы, не есть гарантия их качества в наше время. Кроме того, условия контракта сплошь и рядом исключают возможность расторжения контракта на ваших условиях, в большинстве случаев получить обратно деньги очень трудно.

Как отличить серьезную клинику от диспетчерской фирмы? Очень просто. У долговременно и серьезно работающей клиники явно решены все административно-хозяйственные вопросы, у них оборудованные помещения, здания, развитая система записи к врачам и учета посещений, отсутствие очередей в коридорах, корректность формулировок договора, минимум “перепосыланий” по кабинетам при решении вопроса.

В хорошей клинике к договору на медицинское обслуживание прилагается полный перечень услуг. Причем, обратите внимание, грамотно составленный перечень включает список всех услуг, как предоставляемых в рамках оплачиваемого контракта, так и тех, что в контракт не входят, но могут быть выполнены в данном учреждении. Такой перечень обычно состоит из десятков листов. Чем подробнее оговорены услуги, тем меньше шансов оказаться в ситуации, когда вашу проблему решить в рамках оплаченного контракта невозможно.

Не имея ничего против фирм, занимающихся диспетчеризацией работы различных докторов и медицинского персонала, хочу заметить, что обращаться в них, на мой взгляд, нужно тем, кто в состоянии контролировать качество этой диспетчеризации и своевременно принимать меры, грамотно выдвигая претензии. То есть, по моему опыту, нужно самому быть медицинским работником и обращаться в такие фирмы при необходимости провести манипуляцию или осмотр, в котором вы сами недостаточно компетентны, но понимаете в общем и целом, о чем должна быть речь. Человеку, далекому от медицины, не понять недостатков работы случайно направленного к вам врача, а ответственность за данные рекомендации никто не несет (в следующий раз к вам может придти совершенно другой специалист, а медицинской карты, как таковой, они не ведут, только учет посещений – для расчета зарплаты).

Когда к ребенку прибегает незнакомый невропатолог, не умеющий войти в контакт с малышом, а ребенок истерично плачет при виде его, доктор пишет всякие страшные диагнозы, начитавшись которых мама может попасть в больницу сама. А проблема-то всего лишь в том, что доктор не имеет опыта работы с грудничками, и толку от такого осмотра мало, одна нервотрепка и маме, и ребенку.

Частный доктор, которого вам порекомендовали знакомые, - хороший вариант, но нужно иметь в виду, что частники не всегда занимаются оформлением документов (справок, медицинских карт, больничных), и если даже вам кажется, что сейчас вам не нужны никакие справки, через какое-то время ситуация может радикально измениться.

Итак, для разумного человека выбор должен основываться на получении должного результата. То есть, вы должны получить максимально профессиональную и психологически соответствующую вашему характеру помощь, но четко должны знать, где и каким образом вы будете оформлять официальные документы при необходимости.


На какой схеме медобслуживания остановиться?

Опять же, возвращаясь к моему опыту, методом проб и ошибок схема была наработана. Но на это было потрачено шесть драгоценных месяцев жизни ребенка, и только по прошествии времени понятно, сколько ошибок могло бы пройти мимо…

Поэтому, надеюсь, мои рассуждения помогут вам вовремя разобраться с этими вопросами, не оставляя их на самотек. Ни в коем случае перечисленное не есть обязательная схема действий. Нет. Это некоторые способы выбора, которые, скорее всего, дадут вам возможность найти свой способ и получить желаемый результат.

Еще в роддоме соседка по палате, сама она педиатр страховой компании, объясняла нам, что годичное прикрепление малыша – пустая трата денег, так как контракт рассчитан на здорового ребенка. Поскольку мы все “сами с усами”, прислушаться или переспросить детально не хватило ума. В итоге понять это мне пришлось на своем же печальном опыте.

В течение первого месяца приходят патронажные сестры и врач из районной поликлиники. Врач мне не понравилась и контактировать с ней в дальнейшем я планировала минимально. Мама-врач воспитала меня так, что в моем представлении случайные встречи с доктором никакой пользы не приносят. Врач должен нравиться мне, отвечать на мои вопросы, давать советы, которые мне понятны, рекомендации, к которым у меня доверие. Врач должен знать и помнить моего ребенка, иначе при осмотре он не учтет особенности развития малыша, и что толку от такого осмотра. Поскольку после месяца домой ходить никто не будет, а нужно было делать прививку, я озадачилась поиском платного обслуживания. Критерием было обслуживание ребенка на дому, забор анализов на дому, личный педиатр.

Поскольку это вполне разумные требования в перенаселенном городе, предложений нашла много. Ездить по фирмам и смотреть у меня не было возможности – месячный ребенок. Кстати, в том числе и поэтому нужно определяться со схемой еще в беременности, когда вы более мобильны.

Поскольку вопрос решался по телефону, выбирала тех, кто повежливее, у кого комплекс услуг оговорен более чётко… Остановилась на одной фирме. Приехала педиатр, ознакомила с программой, посмотрела ребенка, сочла здоровым, определились с ценой контракта (в зависимости от состояния ребенка стоимость контракта варьируется). В контракт входит ежемесячный плановый визит врача, постоянный контакт с врачом, вакцинация по графику прививок, осмотры специалистов по плану. Звучит всё прекрасно, но вылилось в результате в то, что дозвониться врачу чаще всего я не могла – домашний телефон не отвечал, мобильный был вне зоны досягаемости, про плановые визиты она помнила только первые два месяца, решать текущие вопросы мне приходилось самостоятельно, внеплановые осмотры и обследования, назначенные специалистами к следующему осмотру, врач не спешила мне огранизовать, и я искала способы решить эти вопросы сама и, следовательно, за дополнительные деньги.

В итоге я расторгла контракт, когда ребенку было 7 мес., предварительно попробовав сменить врача, как это предусмотрено контрактом. Но врач тут не при чем. Система работы таких заведений такова, что они просто не в состоянии вести стабильную работу. Заметила, что чем серьезнее клиника, тем меньше у них домашнего обслуживания. В частности, санитарно-гигиенические требования к кабинетам вакцинации и условиям хранения вакцин таковы, что прививка, сделанная ДОМА, полностью нарушает эти требования. Но откуда мама может знать это?.. Ей нравится, что не нужно тащить ребенка в поликлинику и сидеть в очереди, нравится, что все вежливые и пришли домой. А что вакцина должна храниться в холодильнике, знают немногие… И кто будет отвечать за возможные последствия такой вакцинации?.. То есть, если клиника организует работу должным образом, вакцинация на дому осуществляется только в экстренных случаях… И разве это можно знать заранее?..

Практически это обслуживание вылилось в то, что мне самой пришлось заниматься не просто диспетчеризацией, но и разбираться в нужности или ненужности того или иного обследования. Какой выход я нашла из этой ситуации? По рекомендации нашла педиатра, занимающегося частной практикой, и по рекомендации же – врача в районной поликлинике, которая в курсе, что мы наблюдаемся дома и с вопросами и болячками не ходим, однако плановые осмотры специалистов, вакцинацию, анализы мы сдаем именно в поликлинике. То есть, - минимум посещений поликлиник с ребенком, максимум индивидуального подхода, возможность уточнить про любой дочин чих у доктора по телефону, определиться, вызывать ли “Скорую” или врач приедет с осмотром.

Конечно, я ни в коей мере не настаиваю на идеальности такой схемы ДЛЯ ВСЕХ, она подходит именно для нас с нашим ребенком, учитывая особенности развития дочки и условия жизни нашей семьи. Но в том, что не нужно останавливаться на какой-то одной схеме, считая ее идеальной, я уверена. Нужно пробовать варианты, и главным критерием в этом должно быть ваше ощущение, что всё идет как нужно и любая ситуация (падение ли ребенка, травма, оформление ли карты в сад или просто непонятные какаши) будет разрешима без проблем.



Как искать врача?

Только “методом тыка”. Даже если вы знакомитесь с доктором по рекомендации, это не гарантия того, что врач вам понравится. На вкус и цвет, как говорится, товарищей нет, и если врач нравится вашей подруге, это не означает, что он понравится вам. Не старайтесь определиться в первый момент, попробуйте поработать с этим человеком – но имейте в виду, что как только почувствуете дискомфорт от контакта с этим доктором, как только после визита у вас будет неприятный осадок, значит, пора менять врача. И пусть вас не смущает это, вы никому ничего не должны, а контакт с врачом как для беременной, так и для мамы малыша должен служить только укреплению уверенности в том, что “всё идет как надо”.

Когда у вас будет такой доктор – в районной ли поликлинике, просто знакомый, в платной ли клинике - всё остальное будет просто неважно. Главное – не стесняйтесь выбирать, выбирать, выбирать. В праве выбора вам никто не отказывает, но на самом деле это даже не право, а обязанность – обязанность перед своим ребенком. Если у вас есть устраивающий вас педиатр, то он всегда поможет вам разобраться и в назначениях специалистов, и в развитии вашего ребенка. Заключения специалистов могут не учитывать особенностей поведения малыша, а ваш педиатр “переведет” для вас даже самый сложный диагноз на понятный язык, и если необходимо лечение, всегда проконтролирует, чтобы оно не помешало каким-то сопутствующим проблемам.

Почему вам может не понравиться тот или иной врач?.. В первую очередь, любой врач – профессионал. Кроме того, врач – человек со всеми достоинствами и недостатками. И еще – он всегда связан определенными этическими нормами своего лечебного учреждения. Остановимся подробнее.


Профессиональные качества вашего врача

Оценить профессиональные качества врача, не будучи профессионалом, архисложно. То есть, тут вам остается положиться на свою интуицию, на эффективность назначенных врачом рекомендаций и советов, на пользу для вас и вашего ребенка.

У меня как у врачебного ребенка есть и свои ощущения “хорошего врача”, так как профессионал в лучшем смысле слова автоматически соблюдает много гигиенических норм, находясь в любых условиях. Хороший врач не пройдет в квартиру в уличной обуви. Хороший врач всегда тщательно вымоет руки перед тем, как подойти к малышу, и всегда спросит (если не скажете), каким полотенцем можно воспользоваться.

И самое главное – хороший врач всегда умеет найти поход к ребенку, особенно если говорить о педиатре или невропатологе. Ребенок, который расстраивается и плачет, “пригоден” для осмотра только у ортопеда, там практически никуда не деться от рыдания малыша, манипуляции достаточно болезненные. Но если ваш ребенок расстраивается при виде педиатра или невропатолога, можете сразу абстрагироваться от всех рекомендаций такого доктора, так как он видит ребенка ДРУГИМ, не таким, какой он есть на самом деле. И, как следствие, ошибается в диагностике, а многого не может проверить. Не нужно спорить, не нужно пытаться перевоспитывать врача – что вы. Пусть пишет какие угодно заключения, просто не принимайте их близко к сердцу.


Личные качества вашего врача

Врач должен внушать вам уверенность и доверие. А это возможно только в том случае, если этот человек “подходит вам” по своим душевным качествам, по манере поведения, формам общения. Например, доктор, которая вела мои роды, для кого-то – слишком жесткая, а мне было “как раз”, так как меня иногда надо морально “встряхнуть”. Но важно, чтобы вы не пытались строить отношения с врачом, который кажется вам грубоватым или, наоборот, мягковатым… Врач должен вызывать у вас только положительные эмоции. И именно поэтому-то получается, что “на вкус и цвет”… То, что одному нужно и нравится, другому – неприятно и не нужно.


Социально-психологические качества вашего врача

Никогда не нужно забывать, что любой врач (кроме, пожалуй, частника) связан определенными обязательствами перед своим лечебным учреждением. В частности, если вами заключен контракт на ведение беременности или наблюдение за ребенком первого года жизни, врач вынужден не ставить “родную фирму” в неудобное положение, блюсти “честь мундира”, выполнять те обязательства, которые он принял на себя.

То есть, действия такого врача даже больше мотивируются именно поддержанием хороших отношений с работодателем (в большинстве случаев люди, которые сами могут найти работу, уже работают самостоятельно, а не получают зарплату, придуманную работодателем), потому что ему дорога эта работа. И к вам или вашему ребенку отношение идет уже через призму, ничего лишнего никто не сделает, то есть, профессионализм получает некоторый уклон. А всё по простой причине – и перед лечебным учреждением врач должен… выполнять план, не допускать лишних процедур и обследований, не назначать без должных оснований анализы, так как “контрактом это не предусмотрено”. Формулировка “по назначению врача” приобретает смысл – не получите этого… Поэтому тем более важно, чтобы врач, на ваш взгляд, был честен перед вами, такой человек найдет корректный выход из ситуации, когда вы столкнетесь с необходимостью сделать манипуляцию, которая не входит в контракт, но должна быть сделана.

В заключение хочу сказать, что, конечно, выбор врача – дело сложное. Но поверьте на слово, что гораздо спокойнее растить ребенка, когда уверен, что на любой вопрос дадут толковый и грамотный ответ, совет, рекомендацию, которые помогут вашему ребенку вырасти здоровым.


Ольга ЗОЛКИНА,
специально для детского портала "Солнышко".
Опубликовано 22 сентября 2004 г.